Inschrijven 50 Mijl Race 2018

Vul onderstaand formulier in om in te schrijven voor de 50 Mijl Race 2018.
Uw inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijfgeld en wij alle onderstaande gegevens van u hebben ontvangen.

De inschrijfkosten zijn € 75,- (dat is inclusief 2x overnachten in Lelystad-Haven, maar exclusief het Captains Dinner). Het Captains Dinner is € 17,50 / persoon.
U wordt verzocht het totaal bedrag tegelijk met de inschrijving over te maken of in ieder geval vóór 22 april 2018 (aanmeldingen na 22 april kunnen om deze reden geweigerd worden).

Rekeningnummer: NL 89 INGB 0009 3095 45
T.n.v.: Watersport Vereniging Lelystad-Haven

Gemarkeerde (*) velden zijn verplicht.